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深秋的省医院,银杏树叶已染上金黄。周三上午八点,中医科会议室里气氛凝重。今天要讨论的是一位特殊患者的病例——56岁的糖尿病患者李建国,已出现严重的并发症。
陈墨提前十五分钟到达会议室,仔细翻阅着手中的病历资料。作为实习生能够参与这样的疑难病例讨论,他既感到荣幸,又深知责任重大。
“紧张吗?”李梦瑶在他身边坐下,轻声问道。
“有点。”陈墨老实承认,“这是我第一次参与重症患者的会诊。”
李梦瑶微笑鼓励:“你在糖尿病中医治疗方面下了那么多功夫,肯定能有独到见解。”
八点整,李建平主任带着几位资深医生步入会议室。令人意外的是,内分泌科主任赵教授也来了,显示出医院对这个病例的重视。
“开始吧。”李主任开门见山,“患者李建国,糖尿病病史15年,目前出现糖尿病肾病、周围神经病变和视网膜病变。内分泌科已经给予标准化治疗,但效果不理想。”
投影仪上显示出患者的各项检查结果:尿微量白蛋白高达300mg\/24h,肌酐清除率下降至50ml\/min,双足振动觉减退,眼底检查显示出血和渗出。
“目前治疗方案包括胰岛素强化治疗、acei类药物控制血压、以及针对并发症的相应处理。”内分泌科赵主任补充道,“但患者肾功能仍在持续恶化,周围神经病变症状加重。”
会议室陷入沉默。这是一个典型的难治性糖尿病并发症病例,西医常规治疗已难有突破。
“中医科有什么想法?”李主任环视在场医生。
王志远副主任首先发言:“从中医角度看,这属于‘消渴’日久,伤阴耗气,导致津液亏损、气血瘀滞。治疗应当益气养阴,活血化瘀。”
几位资深医生纷纷点头,但提出的方案都较为常规,缺乏突破性。
陈墨低头快速记录,脑海中却浮现出最近研读的《医学衷中参西录》中的相关论述。他想起书中所言:“消渴之变,非独阴虚,更有络脉瘀阻之机。”
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