观夫望闻问切,医道之纲;察色闻声,诊疾之常。上穷发际之微,下究足趺之恙,总括阴阳之变,备悉表里之详。

望诊:

观其神色,可别盛衰。神藏于目,光露则昌;色着于面,泽润则康。青如翠羽者生,赤若鸡冠者扬,黄似蟹腹者吉,白犹豕膏者良,黑同乌羽者寿,此五色之常。若夫目窠微肿,水饮潜形;鼻端色赤,肺热伏殃。舌为心苗,苔乃胃膜,淡红为正,紫暗为伤。苔白滑者寒凝,苔黄燥者热亢,腐苔示食积之患,剥苔显阴液之殇。更有小儿指纹,浮沉分表里,紫淡辨寒热,淡滞定虚实,三关测重轻,纹形多端,皆可参详。

闻诊:

听其声音,可察气机。声高气粗,实证之基;声低息微,虚候之迹。谵语狂言,热扰心神;郑声独语,气夺神疲。喘促喉鸣,痰壅气道;咳逆阵作,风袭肺帷。呃逆连声,或寒或热;嗳气频作,非食即气。更嗅气味,病源可稽:口气酸馊,食积脘痞;痰唾腥臭,肺痈无疑;二便臊秽,热邪内炽;带下腐臭,湿毒外驰。声息气味,皆为病符,细辨其微,庶无差池。

问诊:

问其疾苦,以探根由。始问寒热,别外感内伤;次问汗出,辨虚实阴阳。头身疼痛,或风或湿;胸腹痞满,非气即痰。饮食口味,可知脾胃之强弱;二便通滞,能晓脏腑之盈虚。经带胎产,妇人所必问;耳目口鼻,九窍宜细究。问其旧疾,察病势之延绵;询其新感,明邪气之骤投。一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,妇人尤必问经期,小儿当问麻疹先,此十问之要,纲举目张。

切诊:

切其脉息,以测气血。寸口为脉之会,浮沉迟数为纲。浮脉主表,沉脉主里,迟则寒凝,数则热起。滑脉如珠走盘,为痰为孕;涩脉似刀刮竹,为瘀为虚。弦脉主肝,紧脉主寒,洪脉示热盛,细脉显阴亏。更有按诊之法,触肌表以知寒热,按脘腹以察虚实:脘痞拒按者为实,腹软喜按者为虚,胁下痞块为瘀积,脐周动气为肾虚。寸关尺分属脏腑,浮中沉以候浅深,脉理精微,贵在细参。

四诊合参,方臻至妙。望以观其外,闻以听其内,问以究其因,切以测其机。非独一端可恃,必合众法而成。如网在纲,有条不紊;如镜照形,无隐不呈。故能洞见症结,疗疾如神,此四诊之奥,医家之津梁也。

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