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夫发病者,正邪相搏之效,疾病由萌至显之阶也。盖正气存内,则邪不可干;邪气盛实,则正难独支。故发病之理,总以正邪消长为枢,虚实进退为要。

观夫正气,禀于先天,充于后天,为脏腑经络之功能,气血阴阳之总和。内则护卫形体,外则抵御邪侵,是谓“卫外而为固”。若正气亏虚,或因禀赋薄弱,或由起居失调,或缘饮食不节,或为劳逸失度,则藩篱不固,邪自易乘。

邪气者,凡能致病之因也,或为六淫疠气,或为七情痰瘀,虽品类有殊,然皆以伤正为务。邪之所凑,其气必虚,故邪气能否为患,端视正气之盛衰:正盛则邪退,病无从生;正衰则邪进,疾由是作。

论及发病之型,因邪正之势异,故起病之状殊。有感邪即发者,邪气暴烈,正气未及抗御,如中风骤起,疫疠初染,病随邪至,迅即显形;有徐发者,邪气渐积,正气渐耗,如痨瘵之渐侵,消渴之暗生,日积月累,久乃成病。有伏而后发者,邪藏体内,待机而作,如温病之伏气,初若无觉,遇时而萌;有继发者,一病未愈,又生他疾,如疮疡溃后,复感毒邪,旧恙未除,新病叠起。有合病者,两经或数经同时受邪,如太阳与阳明合病,寒热与呕利并见,病势交错,表里同病;有并病者,一经病起,渐及他经,如太阳病未愈,继而阳明病生,次第相传,由表入里。

至若复病,病愈之后,旧疾再发之谓也。或因余邪未尽,遇诱因而萌动;或由正气未复,邪再乘虚而扰。如热病初瘥,过食肥甘而复发;咳喘方愈,复感风寒而又作。复病之由,或为调护失宜,或因邪根未除,皆需详察,以防再犯。

综上而言,发病之要,首别正邪:正为主导,邪为条件,两者相搏,病乃成焉。其类型虽繁,总不外邪正之盛衰、病位之浅深、起病之缓急。明乎此,则知防病当固正气,治病当祛邪以扶正则,斯为医家之要诀也。

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